大叶性肺炎

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大叶性肺炎,这个病严重吗?急 急 急 大叶性肺炎是一种什么病?

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2019-06-23 5 回复 0 浏览

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    大叶性肺炎(lobar pneumonia)
    1.概念:主要由肺炎球菌引起的累及肺大叶的大部或全部,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。
    2.病因及发病机制
    吞噬细胞吞噬或纤毛粘液排送清除→不引起肺炎肺炎球菌(>95%)→上、下呼吸道侵入肺泡内繁殖→邻近肺组织蔓延→整个大叶→另大叶* 肺组织对侵入肺泡内的细菌发生的炎症反应,一般认为变态反应因素起着重要作用。毒性较弱的一些肺炎球菌可长期存在于上呼吸道,使机体对该菌处于致敏状态。
    3.病变及临床病理联系
    (1)充血水肿期(1-2天)
    ①镜下:肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内大量浆液性渗出物
    ②肉眼:肺叶肿胀,重量↑ 暗红,切面可挤出带泡沫的血性浆液
    ③临床:全身中毒症状重;咳嗽、淡红泡沫痰;听诊;淡薄均匀阴影;可检出肺炎球菌
    (2)红色肝样变期(3-4天)
    ①镜下:肺泡壁毛细血管显著扩张充血;肺泡腔内大量纤维素及大量红胞
    ②肉眼:病变肺叶肿胀,重量↑,色暗红,质实如肝,切面呈粗糙颗粒状
    ③临床:铁锈色痰,胸痛,呼吸困难及紫绀,肺实变体征,大片致密阴影,可检出多量肺炎球菌
    (3)灰色肝样变期(5-6天)
    ①镜下:肺泡壁毛细血管受压呈贫血状态;肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞
    ②肉眼:质实如肝,灰白色,切面干燥,颗粒状
    ③临床:缺氧症状减轻,肺炎球菌不易检出(吞噬及患者对病原菌产生抗体),其余同上
    (4)溶解消散期(7-)
    ①镜下:中性粒细胞变性崩解,肺泡巨噬细胞增多,纤维素被溶解,肺泡内重新含气。
    ②肉眼:质地变软,切面颗粒状外观渐消失,可涌出脓样混浊液体。
    ③临床:体温下降,又可闻湿罗音,肺实变体征消失,病变区阴影密度渐减低,透亮度渐增加。
    *说明:①大叶性肺炎时,肺组织常无坏死,,肺泡壁结构也无破坏,愈复后可完全恢复正常结构和功能。有大量中性粒细胞,但无组织坏死。②上述为典型经过,只在未经治疗的病例才能见到,较多见的是节段性肺炎(segmental pneumonia)。③同一大叶病变可处于不同时期.
    4.并发症
    (1)肺肉质变(pulmonary carnification):肺泡腔内纤维素多,中性粒细胞渗出少,溶蛋白酶不足,致肺泡内纤维素渗出物不能被完全分解吸收清除时,则由肉芽组织加以机化,病变肺组织变成褐色肉样纤维组织。
    (2)化脓性胸膜炎及脓胸
    (3)肺脓肿:非常少见,见于毒力强的致病菌感染,3型肺炎球菌或伴金葡的混合感染。
    (4)败血症或脓毒败血症
    (5)感染性休克:最严重的并发症,较多见,病死率较高。
    积极治疗,不用怕的.

    许苑 (匿名)
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    就是肺部的炎症,有的需住院治疗,有的在门诊即可。

    付妍漩 (匿名)
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    常见的肺部感染,症状重,高烧。但是经过系统的抗感染治疗可以痊愈。不用担心,急性期住院治疗是对个人的负责。

    孔澜英 (匿名)
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    是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。好发于青壮年男性和冬春季节。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。典型的X线表现为肺段、叶实变。病程短,及时应用青霉素等抗生素治疗可获痊愈。

    田轮若 (匿名)
    0

    没什么可怕的,西医能治好的也就这个病了!积极的控制感染,能用青霉素就用,效果好也便宜!要是不能用就考虑其他抗生素,有条件的话可以做个药敏试验!选择对自己得病最有效的抗生素!

    谭芮芬 (匿名)

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